Le psoriasis, ou psoriasis chez l'enfant, est une maladie chronique qui se manifeste par la formation de papules blanc argenté (bosses) sur la peau de l'enfant. L'incidence du psoriasis parmi toutes les dermatoses est d'environ 8%. Cette maladie survient chez des groupes d'enfants d'âges différents, y compris les nourrissons et les nouveau-nés, plus souvent chez les filles. La maladie se caractérise par une certaine saisonnalité : il y a plus de cas de psoriasis en hiver qu'en été.
La maladie n'est pas contagieuse, bien que la théorie virale de son origine soit toujours à l'étude.
Causes de la maladie
Le cycle normal de maturation des cellules de la peau est de 30 jours. Avec le psoriasis, il se réduit à 4-5 jours, ce qui se manifeste par la formation de plaques de psoriasis. En utilisant la méthode de microscopie électronique, il a été constaté que les mêmes changements sont présents sur la peau saine de l'enfant que sur les zones touchées. De plus, chez les patients atteints de psoriasis, il y a une perturbation du fonctionnement du système nerveux, du système endocrinien, du système immunitaire, du métabolisme (principalement enzymatique et graisseux) et d'autres changements dans le corps. Cela suggère que le psoriasis est une maladie systémique.
Il existe trois principaux groupes de causes de psoriasis :
- Héritage;
- Mercredi;
- Infections.
L'hérédité est un facteur prépondérant dans le développement du psoriasis. Ceci est confirmé par l'étude des dermatoses qui surviennent chez des jumeaux, chez des parents de plusieurs générations, ainsi que par des études biochimiques sur des membres sains de la famille. Si l'un des parents est malade, la probabilité que l'enfant contracte le psoriasis est de 25 %, si les deux parents sont malades, alors de 60 à 75 %. Dans le même temps, le type de transmission reste incertain et est reconnu comme multifactoriel.
Les facteurs environnementaux comprennent les changements saisonniers, le contact des vêtements avec la peau, les effets du stress sur le psychisme de l'enfant, les relations avec les pairs. Attirez l'attention des enfants d'une équipe sur un enfant malade, traitez-le comme un "mouton noir", limitez les contacts par peur de l'infection - tous ces facteurs peuvent provoquer de nouvelles exacerbations, une augmentation des lésions cutanées. Le psychisme d'un enfant est particulièrement vulnérable pendant la puberté, ce qui est dû aux changements hormonaux. Par conséquent, un grand pourcentage de la détection de la maladie incombe aux adolescents.
Le ratio de facteurs génétiques et environnementaux qui déclenchent l'apparition du psoriasis est de 65% et 35%.
Les infections déclenchent des mécanismes de réaction allergiques infectieuses qui peuvent déclencher le développement du psoriasis. Ainsi, la maladie peut apparaître après la grippe transférée, la pneumonie, la pyélonéphrite, l'hépatite. Une distinction est également faite entre la forme post-infectieuse de la maladie. Elle se caractérise par une forte éruption papuleuse sous forme de gouttes sur tout le corps.
Dans certains cas, l'apparition du psoriasis est précédée d'un traumatisme cutané.
Symptômes
Le psoriasis se caractérise par l'apparition d'une éruption cutanée sous forme d'îlots rouges ("plaques") avec des taches blanc argenté légèrement squameuses et qui démangent. L'apparition de fissures dans les plaques peut s'accompagner d'un léger saignement et est lourde d'infections supplémentaires.
Extérieurement, les éruptions cutanées psoriasiques chez les enfants sont similaires à celles des adultes, mais il existe quelques différences. Pour les enfants atteints de psoriasis, le syndrome de Koebner est très caractéristique - l'apparition d'éruptions cutanées dans les zones touchées par une irritation ou une blessure.
L'évolution du psoriasis chez l'enfant est longue, à l'exception d'une forme plus favorable de la maladie en forme de larme. Il existe trois stades de la maladie :
- progressive;
- Stationnaire;
- régressif.
Le stade progressif est caractérisé par la formation de petites papules prurigineuses entourées d'une bordure rouge. Les ganglions lymphatiques peuvent s'agrandir et s'épaissir, en particulier dans le psoriasis sévère. Au stade stationnaire, les éruptions cutanées cessent de croître, le centre des plaques est aplati et la desquamation diminue. Au stade de régression, les éléments de l'éruption se dissolvent, laissant une marge dépigmentée (marge de Voronov). L'éruption laisse des taches hyper ou hypopigmentées.
La localisation des éruptions psoriasiques peut être différente. La peau des coudes, des genoux, des fesses, du nombril et du cuir chevelu est le plus souvent touchée. Un enfant sur trois atteint de psoriasis a des ongles touchés (ce qu'on appelle le symptôme de la digitale, où de minuscules trous apparaissent sur les plaques de l'ongle qui ressemblent à la fosse d'un dé à coudre). Les plaques se trouvent souvent dans les plis de la peau. Les muqueuses, en particulier la langue, sont également touchées et l'éruption peut changer de position et de forme ("langue géographique"). La peau de la paume des mains et la surface de la plante des pieds se caractérisent par une hyperkératose (épaississement de la couche supérieure de l'épiderme). Le visage est moins touché, l'éruption apparaît sur le front et les joues et peut s'étendre aux oreilles.
Au cours de l'analyse du sang, une augmentation de la quantité totale de protéines et de gammaglobulines, une diminution du coefficient albumine-globuline et des violations du métabolisme des lipides sont notées.
Formes de psoriasis dans l'enfance
- en forme de larme;
- Plaque;
- pustuleux;
- érythrodermique;
- Psoriasis infantile;
- Arthrite psoriasique.
La forme la plus courante estPsoriasis lacrymal. . . Elle se manifeste sous la forme de bosses rouges sur le corps et les membres qui surviennent après des blessures et des infections mineures (otite moyenne, rhinopharyngite, grippe, etc. ). Un examen cytologique révèle des streptocoques dans un prélèvement de gorge. La forme de larme du psoriasis est souvent confondue avec des réactions allergiques.
Le psoriasis en plaques se caractérise par des éruptions rouges avec des bordures claires et une épaisse couche d'écailles blanches.
La forme pustuleuse ou pustuleuse de la maladie est rare. L'apparition de pustules peut être déclenchée par des infections, des vaccinations, la prise de certains médicaments, le stress. Le psoriasis pustuleux qui survient chez les nouveau-nés est appelé nouveau-nés.
Avec le psoriasis érythrodermique, la peau de l'enfant est complètement rouge; la plaque peut apparaître sur certaines zones de la peau. Les symptômes cutanés sont souvent associés à une augmentation de la température corporelle et à des douleurs articulaires.
Le psoriasis pustuleux et érythrodermique peut prendre des formes généralisées avec une évolution sévère. Vous devez être hospitalisé pour éviter la mort.
Le psoriasis chez les nourrissons est également connu sous le nom de psoriasis des couches. Le diagnostic est difficile car les lésions cutanées sont plus fréquentes dans la région des fesses et peuvent être confondues avec une dermatose due à une irritation de la peau par l'urine et les selles.
Le rhumatisme psoriasique touche environ 10 % des enfants atteints de psoriasis. Les articulations gonflent, les muscles se raidissent, il y a des douleurs dans les orteils, les chevilles, les genoux, les poignets. Une conjonctivite y est souvent associée.
Habituellement, l'évolution de toute forme de maladie change tous les trois mois. En été, les symptômes disparaissent souvent en raison de l'exposition au soleil.
traitement
Il est préférable d'hospitaliser un enfant atteint de psoriasis pour la première fois.
- Des désensibilisants sont prescrits (solution de gluconate de calcium à 5% ou solution de chlorure de calcium à 10% à l'intérieur, solution de gluconate de calcium à 10% par voie intramusculaire) et des sédatifs (teinture de grande camomille, valériane).
- Si les démangeaisons sont sévères, des antihistaminiques et des sédatifs sont appropriés.
- Les vitamines B sont présentées par voie intramusculaire pour 10 à 20 injections : B6 (pyridoxine), B12 (cyanocobalamine), B2 (riboflavine); à l'intérieur : B15 (acide pangamique), B9 (acide folique), A (rétinol) et C (acide ascorbique).
- Pour activer les propres défenses de l'organisme, on utilise des médicaments qui ont une propriété pyrogène (augmentant la température). Ils normalisent la perméabilité vasculaire et réduisent la vitesse de division cellulaire épidermique.
- Montré des transfusions sanguines hebdomadaires, l'introduction de plasma et d'albumine.
- Si le traitement est inefficace, ainsi que dans les cas graves de la maladie, le médecin peut prescrire des glucocorticoïdes sur une période de 2 à 3 semaines, en réduisant progressivement la dose puis en arrêtant le médicament. Le dosage est choisi individuellement. Les cytostatiques ne sont pas prescrits aux enfants en raison de leur toxicité.
- Pour lutter contre la plaque sur la paume des mains et la plante des pieds, des pansements occlusifs (scellés) avec des onguents salicylique-soufre-goudron sont utilisés.
- Dans les stades stationnaires et régressifs du psoriasis, on prescrit aux enfants des ovnis, des bains calmants, des plantes médicinales. L'extrait de sapropel, utilisé sous forme d'applications ou de bains, a fait ses preuves.
Avec les rhumes fréquents qui accompagnent le psoriasis, il est nécessaire de désinfecter les sources d'infection : pour soigner les dents cariées, si nécessaire, pour effectuer un déparasitage, pour effectuer une amygdalectomie et une adénotomie. Une étape souhaitable dans le traitement du psoriasis est la cure thermale.
Il faut se rappeler que le psoriasis est une maladie chronique caractérisée par des périodes d'exacerbation et de rémission, et qu'il faut se préparer à un traitement à long terme et régulier.
L'enfant doit inculquer un mode de vie sain, lui apprendre à gérer le stress, réagir calmement aux attaques de ses pairs. La situation est particulièrement difficile avec les enfants dont la peau du visage est affectée. Tous les membres de la famille doivent soutenir un enfant malade qui les aidera à éviter les complexes et à grandir en tant que personne socialement adaptée.
Quel médecin faut-il contacter?
Le psoriasis chez les enfants est traité par un dermatologue. Si non seulement la peau, mais aussi les articulations sont affectées, une consultation avec un rhumatologue avec le développement d'une conjonctivite est indiquée - un ophtalmologiste. Il est nécessaire de désinfecter les foyers d'infection chroniques en consultant un dentiste, un infectiologue ou un médecin ORL. Si vous rencontrez des difficultés dans le diagnostic différentiel du psoriasis et des maladies allergiques, vous devez contacter un allergologue. Un nutritionniste, un kinésithérapeute et un psychologue accompagnent le traitement du patient.